Перелом со смещением

Перелом со смещением: что делать, если вы упали и рука или нога неестественно вывернута. Инструкция для пациента и его близких

Вы идёте по улице, подворачиваете ногу на гололёде или падаете с велосипеда. Встаёте — и понимаете: рука или нога выглядит неестественно, болит так, что темнеет в глазах. Что делать? Куда звонить? Можно ли пить воду? Стоит ли пытаться вправить кость самостоятельно? Эти вопросы возникают в голове одновременно, а времени на раздумья нет. В Клинике лечения боли доктора Шатохина в Ставрополе мы подготовили для вас понятную инструкцию — от момента падения до полного восстановления.

Как понять, что это перелом, а не ушиб

Многие путают перелом с ушибом и теряют драгоценное время. Вот несколько признаков, которые помогут отличить одно от другого:

• Боль: при ушибе она постепенно стихает, при переломе — усиливается с каждой минутой.
• Ограничение движения: при ушибе вы можете пошевелить конечностью, при переломе — нет.
• Отёк: при ушибе нарастает медленно, при переломе — стремительно, за 10–15 минут.
• Деформация: при ушибе её нет, при переломе конечность выглядит искривлённой.
• Хруст: при переломе слышен характерный звук в момент травмы и при попытке движения.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков — вызывайте скорую. Лучше перестраховаться, чем лечить последствия неправильно сросшейся кости.

Ваши действия на месте: пошаговая инструкция

Первые минуты после травмы решают, насколько быстро и правильно срастётся кость. Действуйте по алгоритму:

Шаг 1. Остановитесь и не двигайтесь.

Не пытайтесь встать, если травмирована нога. Не пытайтесь опереться на руку, если она повреждена. Любое движение может увеличить смещение отломков.

Шаг 2. Оцените своё состояние.

Есть ли открытая рана? Видны ли костные отломки? Есть ли онемение, покалывание, посинение конечности? Эта информация поможет врачам скорой.

Шаг 3. Позвоните в скорую.

Наберите 103 или 112. Чётко назовите адрес, пол, возраст пострадавшего, что случилось, и опишите травму (например: «упала на руку, рука неестественно вывернута, сильная боль, есть открытая рана»). Не кладите трубку, пока диспетчер не скажет, что информация принята.

Шаг 4. Обезбольте, если есть возможность.

Если вы не уверены в аллергии — дайте таблетку обезболивающего. Не давайте лекарства, если пострадавший без сознания или не может глотать.

Шаг 5. Зафиксируйте конечность.

Важно: в том положении, в котором она находится! Не пытайтесь её выпрямить. Подложите под руку или ногу подушку, сумку, куртку. Если есть шина (или подручные средства — палка, зонт, доска), аккуратно прибинтуйте её к конечности, захватывая два соседних сустава.

Шаг 6. Приложите холод.

Заверните лёд, снег или холодный компресс в ткань. Прикладывайте на 15–20 минут, затем делайте перерыв. Не кладите лёд на голую кожу — это может вызвать обморожение.

Шаг 7. Приподнимите конечность.

Если это рука — положите на подушку выше уровня сердца. Если нога — подложите под неё валик. Это уменьшит отёк.

Шаг 8. Не пейте и не ешьте.

Вас могут отправить на операцию под общим наркозом — тогда желудок должен быть пустым.

Разговор с диспетчером скорой: что говорить

В панике люди часто забывают важные детали. Запомните, что нужно сказать диспетчеру:

• Точный адрес (город, улица, дом, подъезд, этаж, кодовый замок).
• Ваш возраст (если помощь нужна другому человеку — его возраст).
• Что случилось (падение, удар, ДТП).
• Что болит и что повреждено (рука, нога, есть ли открытая рана, виден ли костный отломок).
• Ваше состояние (есть ли головокружение, тошнота, потеря сознания).
• Есть ли аллергия на лекарства? Если есть — обязательно скажите.

Не кладите трубку, пока диспетчер не скажет, что всё принял и уже отправил бригаду.

Если скорая едет долго: что делать в ожидании

Бывает, что бригада задерживается на 30–40 минут. Что делать в это время?

• Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно. Тряска в автомобиле может усугубить смещение.
• Если вы один и рядом есть прохожие — попросите их помочь: подержать конечность, принести лёд, позвонить в скорую ещё раз, если она задерживается.
• Продолжайте держать холод. Сменяйте компресс каждые 20 минут.
• Следите за пульсом и чувствительностью. Если пальцы начинают синеть или неметь — конечность пережата. Если есть жгут — ослабьте его на 1–2 минуты.
• Запишите время наложения жгута (если он был наложен). Это скажете врачам.

Чего делать нельзя категорически

Что сделает скорая помощь на месте

Когда бригада прибывает, врачи действуют по чёткому алгоритму:

• Оценивают пульс, чувствительность, цвет кожи конечности.
• Вводят обезболивающее (внутримышечно или внутривенно).
• При открытом переломе — обрабатывают рану, накладывают стерильную повязку.
• Вводят противостолбнячную сыворотку (если показано).
• Накладывают транспортную шину, фиксируя два соседних сустава.
• Доставляют в травмпункт.

Виды переломов со смещением

Виды переломов со смещением различаются по нескольким признакам:

По целостности кожи:

• Закрытый — кожа цела.
• Открытый — кость прорывает кожу, есть рана.

По характеру повреждения:

• Поперечный — линия прямо.
• Косой — линия под углом.
• Винтообразный — кость скручена.
• Осколочный — кость раздроблена.
• Вколоченный — один отломок входит в другой.

По локализации:

• Перелом лучевой кости со смещением — при падении на вытянутую руку.
• Перелом плечевой кости со смещением — при ударе или падении на локоть.
• Перелом лодыжки со смещением — при подворачивании ноги.
• Перелом голеностопа со смещением — при гололёде.
• Перелом плеча со смещением — верхней или нижней трети.
• Перелом со смещением кисти — при ударе кулаком.
• Перелом пятки со смещением — при прыжке с высоты.
• Перелом пальца со смещением — при ударе.
• Бедренный перелом со смещением — при ДТП или падении с высоты.

В больнице: что вас ждёт

В приёмном покое вас осмотрит травматолог-ортопед. Он уточнит диагноз, направит на рентген, затем определит тактику лечения.

Закрытая репозиция (консервативное лечение):

• Вам введут обезболивающее.
• Врач вручную сопоставит отломки.
• Наложит гипс или ортез.
• Сделают контрольный рентген.
• Отпустят домой с рекомендациями.

Оперативное лечение (остеосинтез):

• Показано при нестабильных, осколочных, внутрисуставных переломах.
• Отломки фиксируют пластинами, винтами, спицами, стержнями.
• Операция проходит под общим или местным наркозом.
• После операции накладывают гипс.

Какой врач лечит переломы

• Травматолог-ортопед — основной специалист. Проводит диагностику, репозицию, операции.
• Нейрохирург — при повреждении нервов.
• Невролог — при посттравматических нарушениях чувствительности и движения.
• Реабилитолог — на этапе восстановления.
• Ревматолог — если перелом произошёл на фоне остеопороза.

В Клинике доктора Шатохина в Ставрополе работают все необходимые специалисты.

3 главных вопроса врачу в больнице

1. «Как долго мне носить гипс?» — уточните сроки, чтобы планировать реабилитацию.
2. «Нужна ли мне операция?» — если да, то почему и какие риски?
3. «Какие упражнения я могу делать в гипсе?» — чтобы мышцы не атрофировались.

Дома: как ухаживать за гипсом

1. Держите гипс сухим.
2. Если гипс на ноге — не наступайте на неё без разрешения врача.
3. Если гипс на руке — не поднимайте тяжести.
4. Если появилось онемение, посинение или боль усилилась — срочно к врачу.
5. Не чешите кожу под гипсом — можно занести инфекцию.

Реабилитация: от снятия гипса до полного восстановления

После снятия гипса:

• Начните с простых упражнений: вращение, сгибание-разгибание.
• Добавьте упражнения с эспандером или лёгкими гантелями.
• Посещайте физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук).
• Делайте массаж для улучшения кровотока.

Сроки восстановления:

• 3–4 недели — возвращение бытовой активности.
• 2–3 месяца — возвращение к спорту и физической работе.

Ошибки пациентов при переломах

1. «Потерплю, само заживёт» — не заживёт, кость срастётся неправильно.
2. «Я сам вправлю» — повредите сосуды и нервы.
3. «Гипс сниму раньше» — повторное смещение.
4. «Операция страшная» — при нестабильных переломах это единственный способ.
5. «Не буду делать упражнения» — мышцы атрофируются, суставы потеряют подвижность.

Что будет, если не лечить

Прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении прогноз благоприятный. Кость срастается, функция конечности восстанавливается полностью или с минимальными ограничениями. При открытых, осколочных и внутрисуставных переломах прогноз хуже, но современные методы лечения позволяют добиться хороших результатов.

Заключение

Перелом со смещением — это травма, которая не прощает промедления.

Если вы упали, рука или нога неестественно повёрнуты, есть резкая боль — вызывайте скорую. Не пытайтесь вправить кость, не грейте, не пейте и не ешьте до приезда врачей.

В Клинике лечения боли доктора Шатохина в Ставрополе вас ждут травматологи-ортопеды, нейрохирурги, неврологи, ревматологи. Мы поможем вам пройти весь путь до полного восстановления. Запишитесь на приём сегодня.

Прайс-лист «Клиника лечения боли доктора Шатохина»