Грыжа позвоночника
Анатомия межпозвонковых дисков
Межпозвонковые диски – это хрящевые структуры, расположенные между позвонками. Они выполняют амортизирующую функцию, обеспечивая гибкость и подвижность позвоночника. Эти фиброзно-хрящевые образования, выполняющие следующие функции:
- Амортизация осевых нагрузок
- Обеспечение подвижности позвоночного столба
- Поддержание межпозвонкового пространства
Структурно диск состоит из:
- Пульпозного ядра (gel-like substance) — гидрофильной гелеобразной центральной массы в центральной части, смягчающей нагрузку.
- Фиброзного кольца (annulus fibrosus) — концентрических коллагеновых волокон (плотной наружной оболочки, удерживающей ядро).
С возрастом или под воздействием негативных факторов происходит следующее:
- Снижение гидрофильности ядра
- Уменьшение эластичности фиброзных структур
- Истончение хрящевой ткани
Как следствие повреждение межпозвонковых дисков.
Грыжа позвоночника: определение
Грыжа позвоночника возникает, когда студенистое содержимое межпозвонкового диска прорывает окружающую его фиброзную оболочку, создавая компрессию на прилегающие нервные структуры, что проявляется болевым синдромом и различными неврологическими расстройствами.
Причины возникновения грыжи позвоночника
Формирование грыжевого выпячивания в позвоночнике обусловлено комплексом взаимосвязанных причин:
- Дегенеративно-дистрофические процессы
- Прогрессирующий остеохондроз приводит к постепенному разрушению хрящевых структур
- Нарушение трофики межпозвонковых дисков ухудшает их регенераторные способности
- Механические воздействия
- Систематическое поднятие тяжестей с неправильной биомеханикой движений
- Резкие ротационные или компрессионные нагрузки на позвоночный столб
- Травматические повреждения (падения, ДТП, спортивные травмы)
- Гиподинамический фактор
- Длительное статическое положение тела снижает тонус паравертебральных мышц
- Недостаточная двигательная активность ухудшает кровоснабжение позвоночных структур
- Возрастные изменения
- После 35 лет начинаются инволюционные процессы в соединительной ткани
- Снижается гидрофильность пульпозного ядра, уменьшается эластичность дисков
- Генетическая предрасположенность
- Врожденные особенности строения соединительной ткани
- Наследственно обусловленные метаболические нарушения
- Избыточная масса тела
- Повышенная осевая нагрузка ускоряет износ межпозвонковых дисков
- Адипозная ткань провоцирует системное воспаление, ухудшающее трофику
Дополнительными провоцирующими факторами выступают:
- Профессиональные вредности (вибрация, вынужденные позы)
- Гормональные нарушения
- Дефицит микронутриентов
- Курение (ухудшает микроциркуляцию)
Симптомы грыжи позвоночника
Проявления зависят от локализации грыжи:
Шейный отдел (C4-C7): головные боли, головокружения, боль в шее, онемение рук. Клиническая картина:
- Цервикалгия с иррадиацией в верхние конечности
- Парестезии в пальцах рук
- Вертебробазилярные нарушения
Грудной отдел (Th1-Th12): боль между лопатками, межреберная невралгия. Клиническая картина:
- Межреберная невралгия
- Опоясывающие боли
- Псевдовисцеральные симптомы
Пояснично-крестцовый отдел (L4-S1): острая боль в пояснице (люмбаго), иррадиация в ногу, онемение, слабость мышц. Клиническая картина:
- Люмбоишиалгия
- Симптом Ласега
- Гипорефлексия
- Мышечная слабость
В тяжелых случаях возможны нарушения работы тазовых органов (при сдавливании конского хвоста).
Виды грыжи позвоночника и их особенности
- По локализации:
- Шейная (С4–С7).
- Грудная (Th1–Th12).
- Поясничная (L4–L5, L5–S1 – наиболее частые).
- По степени выпячивания:
- Протрузия (выбухание диска без разрыва фиброзного кольца).
- Экструзия (ядро выходит за пределы кольца).
- Секвестрация (отрыв фрагмента диска).
- По направлению выпячивания:
- Задняя (опасна сдавлением спинного мозга).
- Латеральная (боковая, сдавливает нервные корешки).
- Грыжа Шморля (продавливание диска в тело позвонка).
Диагностика грыжи позвоночника
Для точной диагностики применяют:
- МРТ – наиболее информативный метод, показывает мягкие ткани.
- КТ – оценивает состояние костных структур.
- Рентген – исключает другие патологии (переломы, смещения).
- Электромиография (ЭМГ) – проверка нервной проводимости.
Диагностический алгоритм
1. Неврологический осмотр:
- Оценка рефлекторной активности
- Проверка симптома натяжения
- Двигательные и чувствительные пробы
2. Инструментальные методы:
- МРТ (золотой стандарт)
- КТ с миелографией
- Электронейромиография
Порядок лечения
Методы лечения грыжи позвоночника
Консервативное лечение (применяется в 90% случаев), лечение грыжи позвоночника без операции:
- Медикаментозная терапия: НПВС (ибупрофен, диклофенак), миорелаксанты, кортикостероиды, витамины группы B.
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.
- ЛФК и кинезиотерапия – укрепление мышечного корсета.
- Мануальная терапия и массаж (только вне острого периода).
- Ношение корсета – разгрузка позвоночника.
Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов или осложнениях):
- Микродискэктомия – удаление грыжи через небольшой разрез.
- Эндоскопическая операция – малоинвазивный метод.
- Лазерная вапоризация – уменьшение объема диска.
- Протезирование диска – замена поврежденного диска имплантом.
Стоимость услуг
Код услуги | Наименование услуги | Длительность | Цена в рублях |
Прием (осмотр, консультация) врачей | |||
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный (Шатохин А.А.) к.м.н | 30 минут | 4000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный (Шатохин А.А.) к.м.н | 30 минут | 2000 |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — нейрохирурга первичный (Карпов А.С.) к. м. н. | 30 минут | 4000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — нейрохирурга повторный (Карпов А.С.) к.м. н. | 30 минут | 2000 |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный (Исай Д.Ф.) | 30 минут | 3000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный (Исай Д.Ф.) | 30 минут | 2000 |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный (Дукач Н.А.) I категория | 30 минут | 3000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный (Дукач Н.А.) I категория | 30 минут | 2000 |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный (Магомедов А.К.) I категория | 30 минут | 3000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный (Магомедов А.К.) I категория | 30 минут | 2000 |
B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный (Елфимов А.И) I категория | 30 минут | 3000 |
B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга повторный (Елфимов А.И.) I категория | 30 минут | 2000 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный (Вышлова И.А.) доктора медицинских наук | 1 час | 5000 |
B01.023.002
| Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный (Вышлова И.А.) доктора медицинских наук | 30 минут | 3000 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичная (Аубекова О.М) | 40 минут | 3000 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторная (Аубекова О.М.) | 30 минут | 2000 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичная (Магомедов А.Ш.) | 60 минут | 3000 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторная (Магомедов А.Ш.) | 30 минут | 2000 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичная (Симхес Ю.В.) к.м.н | 60 минут | 4000 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторная (Симхес Ю.В.) к.м.н. | 30 минут | 2000 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичная (Копьев О.И.) | 30 минут | 3000 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторная (Копьев О.И.) | 30 минут | 2000 |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный (Шатохин А.А.) высшей категории | 30 минут | 3000 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный (Шатохин А.А.) высшей категории | 30 минут | 2000 |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный (Гольтяпин А.В.) первой и второй категории | 30 минут | 3000 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Гольтяпин А.В.) первой и второй категории | 30 минут | 2000 |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный (Долбня А.В.) | 60 минут | 3000 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Долбня А.В.) | 30 минут | 2000 |
В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- ревматолога первичный (Ляликова Т.С.) | 30 минут | 3000 |
В01.040.002 | Прием (осмотр, консультация)) врача-ревматолога повторный (Ляликова Т.С.) | 30 минут | 2000
|
PRP-ТЕРАПИЯ | |||
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Аутостимуляция регенерации аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами) одна пробирка | 30 минут | 10 000 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Аутостимуляция регенерация аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами) две пробирки | 30 минут | 12000 |
А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (Аутостимуляция регенерация аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами) одна пробирка | 30 минут | 10000 |
A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (Аутостимуляция регенерация аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами) две пробирки | 30 минут | 12 000 |
А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (свой препарат гиалуроновая кислота — один сустав) | 30 минут | 5000 |
SFV-терапия | |||
A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов стромально-васкулярной фракции | 90 минут | 70 000 |
БОТУЛИНОТЕРАПИЯ | |||
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулотоксин -1 ед.) | 15-30 минут | 300 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (свой препарат ботулотоксина) | 30 минут | 5000 |
А 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (ботулотоксин для лечения мигрени) | 30 минут | 32 000 |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов (моноклональными антителами для лечение мигрени) | 30 минут | 26 000 |
ФИЗИОТЕРАПИЯ | |||
А.22.02.001 | Воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением на мягкие ткани | 20 минут | 1500 |
ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ | |||
А.11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Капельница №1) | 30 минут | 3500 |
А.11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Капельница №2) | 30 минут | 3000 |
А.11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Капельница №3) | 30 минут | 2500 |
А.11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Капельница №4) | 30 минут | 2700 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов (лекарственная блокада) | 15-30 минут | 5000 |
Внутрикостные инъекции | |||
А11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов (лекарственная блокада) | 30 минут | 9000 |
А11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов (инъекция) | 30 минут | 11000 |
Профилактика грыжи позвоночника
- Регулярная физическая активность (плавание, йога, ЛФК).
- Правильная осанка и эргономика рабочего места.
- Контроль веса – снижение нагрузки на позвоночник.
- Избегание резких нагрузок (правильная техника подъема тяжестей).
- Здоровое питание – поддержание эластичности дисков.
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии. Важно соблюдать меры профилактики и не запускать болезнь, чтобы избежать осложнений. При появлении болей в спине необходимо обратиться к неврологу.