Грыжа позвоночника

Анатомия межпозвонковых дисков

Межпозвонковые диски – это хрящевые структуры, расположенные между позвонками. Они выполняют амортизирующую функцию, обеспечивая гибкость и подвижность позвоночника. Эти фиброзно-хрящевые образования, выполняющие следующие функции:

Амортизация осевых нагрузок
Обеспечение подвижности позвоночного столба
Поддержание межпозвонкового пространства

Структурно диск состоит из:

Пульпозного ядра (gel-like substance) — гидрофильной гелеобразной центральной массы в центральной части, смягчающей нагрузку.
Фиброзного кольца (annulus fibrosus) — концентрических коллагеновых волокон (плотной наружной оболочки, удерживающей ядро).

С возрастом или под воздействием негативных факторов происходит следующее:

Снижение гидрофильности ядра
Уменьшение эластичности фиброзных структур
Истончение хрящевой ткани

Как следствие повреждение межпозвонковых дисков.

Грыжа позвоночника: определение

Грыжа позвоночника возникает, когда студенистое содержимое межпозвонкового диска прорывает окружающую его фиброзную оболочку, создавая компрессию на прилегающие нервные структуры, что проявляется болевым синдромом и различными неврологическими расстройствами.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Формирование грыжевого выпячивания в позвоночнике обусловлено комплексом взаимосвязанных причин:

Дегенеративно-дистрофические процессы
- Прогрессирующий остеохондроз приводит к постепенному разрушению хрящевых структур
- Нарушение трофики межпозвонковых дисков ухудшает их регенераторные способности
Механические воздействия
- Систематическое поднятие тяжестей с неправильной биомеханикой движений
- Резкие ротационные или компрессионные нагрузки на позвоночный столб
- Травматические повреждения (падения, ДТП, спортивные травмы)
Гиподинамический фактор
- Длительное статическое положение тела снижает тонус паравертебральных мышц
- Недостаточная двигательная активность ухудшает кровоснабжение позвоночных структур
Возрастные изменения
- После 35 лет начинаются инволюционные процессы в соединительной ткани
- Снижается гидрофильность пульпозного ядра, уменьшается эластичность дисков
Генетическая предрасположенность
- Врожденные особенности строения соединительной ткани
- Наследственно обусловленные метаболические нарушения
Избыточная масса тела
- Повышенная осевая нагрузка ускоряет износ межпозвонковых дисков
- Адипозная ткань провоцирует системное воспаление, ухудшающее трофику

Дополнительными провоцирующими факторами выступают:

Профессиональные вредности (вибрация, вынужденные позы)
Гормональные нарушения
Дефицит микронутриентов
Курение (ухудшает микроциркуляцию)

Симптомы грыжи позвоночника

Проявления зависят от локализации грыжи:

Шейный отдел (C4-C7): головные боли, головокружения, боль в шее, онемение рук. Клиническая картина:

Цервикалгия с иррадиацией в верхние конечности
Парестезии в пальцах рук
Вертебробазилярные нарушения

Грудной отдел (Th1-Th12): боль между лопатками, межреберная невралгия. Клиническая картина:

Межреберная невралгия
Опоясывающие боли
Псевдовисцеральные симптомы

Пояснично-крестцовый отдел (L4-S1): острая боль в пояснице (люмбаго), иррадиация в ногу, онемение, слабость мышц. Клиническая картина:

Люмбоишиалгия
Симптом Ласега
Гипорефлексия
Мышечная слабость

В тяжелых случаях возможны нарушения работы тазовых органов (при сдавливании конского хвоста).

Виды грыжи позвоночника и их особенности

По локализации:
- Шейная (С4–С7).
- Грудная (Th1–Th12).
- Поясничная (L4–L5, L5–S1 – наиболее частые).
По степени выпячивания:
- Протрузия (выбухание диска без разрыва фиброзного кольца).
- Экструзия (ядро выходит за пределы кольца).
- Секвестрация (отрыв фрагмента диска).
По направлению выпячивания:
- Задняя (опасна сдавлением спинного мозга).
- Латеральная (боковая, сдавливает нервные корешки).
- Грыжа Шморля (продавливание диска в тело позвонка).

Диагностика грыжи позвоночника

Для точной диагностики применяют:

МРТ – наиболее информативный метод, показывает мягкие ткани.
КТ – оценивает состояние костных структур.
Рентген – исключает другие патологии (переломы, смещения).
Электромиография (ЭМГ) – проверка нервной проводимости.

Диагностический алгоритм

1. Неврологический осмотр:

Оценка рефлекторной активности
Проверка симптома натяжения
Двигательные и чувствительные пробы

2. Инструментальные методы:

МРТ (золотой стандарт)
КТ с миелографией
Электронейромиография

Порядок лечения

Методы лечения грыжи позвоночника

Консервативное лечение (применяется в 90% случаев), лечение грыжи позвоночника без операции:

Медикаментозная терапия: НПВС (ибупрофен, диклофенак), миорелаксанты, кортикостероиды, витамины группы B.
Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.
ЛФК и кинезиотерапия – укрепление мышечного корсета.
Мануальная терапия и массаж (только вне острого периода).
Ношение корсета – разгрузка позвоночника.

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов или осложнениях):

Микродискэктомия – удаление грыжи через небольшой разрез.
Эндоскопическая операция – малоинвазивный метод.
Лазерная вапоризация – уменьшение объема диска.
Протезирование диска – замена поврежденного диска имплантом.

Стоимость услуг

Код услуги	Наименование услуги	Длительность	Цена в рублях
КОНСУЛЬТАЦИИ
B01.024.001	Консультация нейрохирурга (Шатохина) II категории ПЕРВИЧНАЯ.	30 минут	4000
B01.024.002	Консультация нейрохирурга (Шатохина) II категории ПОВТОРНАЯ.	30 минут	2000
B01.024.001	Консультация нейрохирурга (Карпов) к. м. н. ПЕРВИЧНАЯ.	30 минут	4000
B01.024.002	Консультация нейрохирурга (Карпов) к.м. н. ПОВТОРНАЯ	30 минут	3000
B01.024.001	Консультация нейрохирурга (Дукач, Магомедов ) I категория (Первичная)	30 минут	3000
B01.024.002	Консультация нейрохирурга (Дукач, Магомедов ) I категория (Повторная) .	30 минут	1500
B01.023.001	Консультация невролога Вышлова, доктора медицинских наук ПЕРВИЧНАЯ	1 час	5000
B01.023.002	Консультация невролога Вышлова, доктора медицинских наук ПОВТОРНАЯ	30 минут	2500
B01.023.00	Консультация невролога Аубекова, Магомедов ПЕРВИЧНАЯ	30 минут	3000
B01.023.002	Консультация невролога Аубекова, Магомедов ПОВТОРНАЯ	30 минут	2000
B01.050.001	Консультация ортопеда-травматолога высшей категории ПЕРВИЧНАЯ.	30 минут	3000
B01.050.002	Консультация ортопеда-травматолога высшей категории ПОВТОРНАЯ.	30 минут	1500
B01.050.001	Консультация ортопеда-травматолога первой и второй категории ПЕРВИЧНАЯ (Гольтяпин)	30 минут	3000
B01.050.002	Консультация ортопеда-травматолога первой и второй категории ПОВТОРНАЯ (Гольтяпин)	30 минут	1500
PRP-ТЕРАПИЯ
A11.01.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов(Аутостимуляция регенерации Cortexil-PRP) 1 категории (1 пробирка Cortexil)	30 минут	10 000
A11.01.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов(Аутостимуляция регенерации Cortexil-PRP) 2 категории ( 2 пробирки Cortexil)	30 минут	12 000
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов(Аутостимуляция регенерации Cortexil-PRP) 1 категории (1 пробирка Cortexil)	30 минут	10 000
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов(Аутостимуляция регенерации Cortexil-PRP) 2 категории ( 2 пробирки Cortexil)	30 минут	12 000
БОТУЛИНОТЕРАПИЯ
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов (Ксеомин -1 ед.)	15-30 минут	300
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов (свой препарат ботулотоксина)	30 минут	5000
A25.23.001	Лечение мигрени ботулотоксином РЕЛАТОКС		32 000
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов (лечение мигрени моноклональными антителами к CGRP препаратом АДЖОВИ)		26 000
ФИЗИОТЕРАПИЯ
А.22.02.00	Физиотерапия — лазерное воздействие на мягкие ткани	20 минут	1500
КАПЕЛЬНИЦЫ
А.11.12.003	Капельница №1 ( Внутривенное введение препаратов- лизин 2 ампулы, неодолпассе 1 амп, система для внутривенного введения)	30 минут	3500
А.11.12.003	Капельница №2 ( Внутривенное введение препаратов- лизин 1 ампула, неодолпассе 1 амп, система для внутривенного введения)	30 минут	3000
А.11.12.003	Капельница №3 ( Внутривенное введение препаратов- лизин 2 ампулы, натрия хлорид 0,9% 200 мл-1 шт, система для внутривенного введения)	30 минут	2500

Записаться на приём

Профилактика грыжи позвоночника

Регулярная физическая активность (плавание, йога, ЛФК).
Правильная осанка и эргономика рабочего места.
Контроль веса – снижение нагрузки на позвоночник.
Избегание резких нагрузок (правильная техника подъема тяжестей).
Здоровое питание – поддержание эластичности дисков.

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, но при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии. Важно соблюдать меры профилактики и не запускать болезнь, чтобы избежать осложнений. При появлении болей в спине необходимо обратиться к неврологу.